高龄妊娠期糖尿病患者血清miR-351,FGF19和LP-PLA2表达水平及其与产后糖代谢异常的相关性研究

作者：张东方; 王茜; 李娟; 庄敏敏

来源：现代检验医学杂志, 2023, 38(01): 66-72.

• 高龄孕妇
• 妊娠期糖尿病
• 微小核糖核酸-351
• 纤维细胞生长因子19
• 脂蛋白相关磷脂酶A2

目的 探讨高龄妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）患者微小核糖核酸（micro RNA,mi R）-351，纤维细胞生长因子19（fibroblast growth factor 19,FGF19），脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,LP-PLA2)表达及与产后糖代谢异常的相关性。方法 选取2019年1月～2022年1月唐山市妇幼保健院高龄GDM患者86例为观察组，同期选取产检的正常高龄孕妇52例为对照组。比较两组血清mi R-351,FGF19和LP-PLA2表达，分析高龄GDM患者mi R-351,FGF19和LP-PLA2与产后糖脂代谢指标相关性，Logistic回归分析高龄GDM患者产后糖代谢异常影响因素，受试者工作特征（ROC）分析mi R-351,FGF19和LP-PLA2对产后糖代谢异常预测价值。结果 观察组血清空腹血糖（FPG）(5.93±0.61mmol/L)，空腹胰岛素（FINS）(15.82±4.19m U/L),胰岛素抵抗指数（MOHA-IR）(4.31±0.64),三酰甘油（TG）(1.46±0.28mmol/L)，低密度酯蛋白-胆固醇（LDL-C）(2.93±0.66mmol/L),mi R-351(6.42±1.76),LP-PLA2活性（33.09±6.51nmol/min·ml）高于对照组（4.48±0.76mmol/L, 11.65±3.90m/U/L,2.45±0.57, 1.32±0.24mmol/L,2.58±0.59mmol/L,3.79±1.14,24.52±5.83nmol/min·ml），而FGF19(91.18±8.64ng/L)水平低于对照组（122.63±10.29ng/L），差异均有统计学意义（t=2.999～17.226，均P <0.05）；高龄GDM患者血清mi R-351水平、LP-PLA2活性与空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数（insulin resistance index,HOMA-IR）、三酰甘油（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein,LDL-C）呈正相关（r=0.408～0.584，均P <0.05），血清FGF19水平与FPG,FINS和HOMA-IR呈负相关（r=-0.614～-0.386，均P <0.05）；高龄GDM患者mi R-351与FGF19呈负相关（r=-0.531,P <0.001），与LPPLA2呈正相关（r=0.549,P <0.001）,FGF19与LP-PLA2呈负相关（r=-0.614,P <0.001）。Logistic回归模型分析显示，mi R-351,LP-PLA2活性升高及FGF19降低均为高龄GDM患者产后糖代谢异常独立危险因素（P <0.05）;ROC曲线显示，mi R-351,LP-PLA2和FGF19对GDM患者产后糖代谢异常均有一定预测价值，且联合预测的AUC达0.854，对应的敏感度和特异度分别为90.16%和68.35%。结论 血清mi R-351,FGF19和LP-PLA2参与GDM发生发展，可对患者体内糖脂代谢产生影响，且可有效预测产后糖代谢异常发生风险，为临床干预提供依据。

• 单位
  唐山市妇幼保健院