全身炎症反应综合征患者凝血系统功能紊乱的研究

作者：刘禹赓; 李春盛

来源：中华内科杂志, 2004, (02): 18-21.

• 脓毒症综合征
• 血液凝固障碍
• 多器官功能衰竭

目的　研究全身炎症反应综合征 (SIRS)时凝血系统的变化及其对SIRS预后的影响。方法　按照SIRS诊断标准将入住急诊监护病房的患者分为SIRS组 10 0例、非SIRS组 5 0例 ,另选健康正常人 5 0例为对照组。SIRS组又按照预后分为存活组和死亡组。分别检测血小板数 (PLT)、D 二聚体 (DD)、蛋白C、蛋白S(PC、PS)、抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ )、血栓调节蛋白 (TM)、组织纤溶酶原激活物(TPA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI 1)、凝血酶原时间 (PT)、凝血酶时间 (TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原 (FBG) 12项涉及到与凝血功能有关的实验室指标。结果　 (1)SIRS组中TT、APTT、PT、DD、TM、PAI 1均高于非SIRS组对照组 (P <0 0 5 ) ;PC、PS、TPA、PLT、FBG均低于非SIRS组及对照组 (P <0 0 5 )。 (2 )ATⅢ在三组中差异无显著性 (P >0 0 5 )。 (3)DD、APTT和PAI 1在SIRS组中的死亡组与存活组相比显著升高 (P <0 0 5 ) ,并与预后有显著相关性 (P <0 0 1)。结论 (1)在SIRS时存在有凝血系统功能紊乱。 (2 )SIRS时凝血系统功能紊乱主要特征表现为各种促凝物质增加 ,机体抗凝物质减少 ,纤溶系统被抑制 ,而纤溶系统抑制在SIRS发生、发展过程中可能起到更加重要的作用。 (3)DD和PAI 1与SIRS患者的预后呈负相关。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院