拉莫三嗪治疗儿童癫痫血药浓度影响因素的系统评价

作者：陈婧婧; 黄亮; 曾力楠; 蒋志美; 刘峥; 贾知军; 缪丽燕; 肇丽梅^*; 张伶俐^*

来源：中国循证医学杂志, 2022, 22(05): 550-557.

• 癫痫
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• 儿童
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• 影响因素
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目的 系统评价拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)治疗儿童癫痫的血药浓度影响因素。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库，搜集LTG治疗儿童癫痫的血药浓度影响因素的相关临床研究，检索时限均从建库至2020年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，系统评价血药浓度影响因素。结果 共纳入21个研究。系统评价结果显示：剂量、部分联用药物(丙戊酸、卡马西平、苯妥英钠、托吡酯、乙琥胺、鲁非那胺、氟西汀、氯硝西泮、氯巴占、炔雌醇)会影响儿童LTG血药浓度；4种基因多态性(UGT1A4 142T>G、UGT1A4 219C>T、UGT1A4 163G>A和OCT1 M408V A>G)、年龄、体重、性别、部分联用药物(苯巴比妥、左乙拉西坦)可能会影响儿童LTG血药浓度；未发现奥卡西平、16种基因多态性(UGT1A4*3 T>G、UGT2B7 211G>T、UGT2B7 372A>G、UGT2B7 735A>G、UGT2B7 801T>A、UGT2B7 802C>T、UGT2B7 161C>T、SCN1A IVS5 91G>A、SCN2A c.56G>A、SCN2A c.59G>A、MDR1 1236 C>T、MDR1 2677 G>T/A、MDR1 3435 C>T、SLC22A1 1022C>T、ABCB1 3435 C>T和ABCB11236C>T)、生酮饮食、民族(维族/汉族)对儿童LTG血药浓度的影响。结论 LTG治疗儿童癫痫的血药浓度受多种因素影响，建议开展高质量的前瞻性研究进一步明确儿童LTG血药浓度影响因素。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 四川大学; 四川大学华西第二医院; 中国医科大学附属盛京医院