早产儿喂养不耐受的临床特征及影响因素分析

作者：孙兴; 胡晓山; 刘凤; 刘蓓蓓

来源：中国儿童保健杂志, 2022, 1-4.

• 早产
• 喂养不耐受
• 危险因素
• 呼吸暂停
• 无创呼吸支持

目的 分析出生胎龄＜37周早产儿喂养不耐受（FI）的临床特征及影响因素,为临床早识别、早干预提供依据。方法 回顾性分析2020年1—12月南京市妇幼保健院新生儿科收治的814例出生胎龄＜37周的早产儿临床资料,根据是否发生FI分为FI组与喂养耐受组,分析FI的临床特征及影响因素。结果 FI组128例（15.7%）,喂养耐受组686例（84.3%）;其中,＜32周早产儿FI 70例（30.3%）;32～＜34周28例（20.4%）;≥34周30例（6.7%）;＜1 500 g早产儿FI56例（32.6%）,1 500～＜2 500 g 64例（12.7%）,≥2 500 g 8例（5.8%）。出生胎龄、体重越小,FI的发生率越高（χ~2=66.593、50.621,P＜0.001）。FI的临床表现以胃潴留（85.9%）、腹胀（66.4%）、呕吐（43.8%）为主,其中超/极早产儿FI临床表现以胃潴留、腹胀为主,晚期早产儿FI临床表现以腹胀、呕吐为主。单因素分析结果显示,FI组平均出生胎龄、平均出生体重明显低于喂养耐受组（t=8.028、8.588,P＜0.001）;FI组早产儿窒息、宫内感染、生后24 h内接受有创呼吸支持、生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持、呼吸暂停、小于胎龄儿、脐带异常比例明显高于喂养耐受组（χ~2=16.676、24.771、7.961、83.757、86.275、3.878、5.259,P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持（OR=3.269,95%CI:1.821～5.868）、呼吸暂停（OR=3.405,95%CI:2.106～5.505）是早产儿发生FI的独立危险因素（P＜0.05）。结论 早产儿FI的发生率随着出生胎龄、出生体重的增加而降低,临床表现也因出生胎龄的不同而存在差异。生后24 h内接受无创CPAP呼吸支持及呼吸暂停是早产儿发生FI的独立危险因素,应尽早干预,改善喂养耐受性。

• 单位
  南京市妇幼保健院; 南京医科大学