儿童医院临床分离多重耐药菌的流行病学分析

作者：陈丽琴; 李亚玲; 李小娟; 韩永慧; 李伟杰^*

来源：昆明医科大学学报, 2022, 43(01): 40-47.

• 儿童医院
• 多重耐药菌
• 流行病学

目的分析某儿童医院临床分离多重耐药菌的分布情况及耐药特点,为医院多重耐药菌的预防和治疗提供临床依据。方法采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2020年12月某儿童医院住院患者送检标本临床分离病原菌中排名前5位的多重耐药菌检出结果等资料,了解检出多重耐药菌的患儿年龄、性别、科室分布情况并进行耐药性分析。结果 3 a间临床分离1 451株多重耐药菌,排名前5位的依次为产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌、CRAB、CRKP。各年度产ESBLs大肠埃希菌、MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率差异无统计学意义(P=0.163、P=0.125、P=0.174),CRAB检出率先升高后下降(P <0.001), CRKP的检出率呈逐年下降(P=0.001)。检出多重耐药菌的患儿以男童(占55.4%),婴儿(43.6%)为主;检出率最高的科室为神经外科,为9.18%,其次是烧伤整形外科,检出率为4.32%;标本种类以分泌物阳性率最高,为7.06%。药敏结果显示:产ESBLs大肠埃希菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率大于99%。MRSA对青霉素类的耐药率为100%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的耐药率均为0.0%。产ESBLs肺炎克雷伯菌对青霉素类及头孢唑林、头孢曲松抗菌药物的耐药率为100.0%。2018年鲍曼不动杆菌除对美罗培南的耐药率为16.7%外,对其余13种抗菌药物的耐药率均为100.0%,2019年与2020年鲍曼不动杆菌除对呋喃妥因、头孢唑林、氨苄西林的耐药率为100.0%,对其余抗生素的耐药率均低于2018年。CRKP对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素的耐药率均在90.0%以上。结论近年来儿童医院多重耐药菌耐药形势严峻,应加强临床抗菌药物合理使用的管理,减少耐药菌的发生。

• 单位
  昆明市儿童医院