体外心肺复苏在急诊成人心脏骤停患者中的临床应用分析

作者：李伟; 张劲松^*; 陈旭锋; 梅勇; 吕金如; 胡德亮; 张刚; 张华忠; 季学丽; 张丽; 黄夕华; 张慧; 王维惟

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(02): 231-234.

• 体外膜肺氧合
• 心肺复苏
• 心脏骤停

目的总结体外心肺复苏(Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)辅助技术用于治疗成人心脏骤停(Cardiac arrest, CA)患者的临床经验。方法总结分析2015年03月至2019年06月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)行ECPR的31例成年患者的临床资料, 按照是否存活出院分为出院存活组(n=12)及死亡组(n=19), 分析两组的常规心肺复苏(Conventional cardiopulmonary resuscitation, CCPR)时间、ECMO辅助时间、联合治疗措施。按照CCPR时间分为≤ 60 min、>60 min两组, 分析两组自主循环恢复率(Return of spontaneous Circulation, ROSC)、出院存活率和格拉斯哥-匹兹堡脑功能(Cerebral performance classification, CPC)评分。结果存活组CCPR时间显著小于死亡组(P=0.002), ECMO辅助时间在两组间差异无统计学意义(P=0.478)。院内呼吸心搏骤停(In-hospital of cardiac arrest, IHCA)患者和院外呼吸心搏骤停(Out-of-hospital cardiac arrest, OHCA)患者出院存活率差异无统计学意义(P =0.716), 联合主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump, IABP)治疗患者和无IABP治疗患者出院存活率差异无统计学意义(P=0.174), 联合持续肾脏替代治疗(Continuous renal replacement therapy, CRRT)患者的出院存活率高于无CRRT治疗患者(P=0.032)。CCPR ≤ 60min的患者ROSC率及出院存活率均显著高于CCPR >60 min的患者(P <0.001, CPC差异无统计学意义(P >0.05)。结论 ECMO能够为CA患者提供有效的生命支持, 提高CA患者存活率, 启动ECPR前CCPR时间不建议超过60 min。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院