预防鼻咽癌根治性放疗后甲状腺功能减退的剂量-体积限制参数的外部验证

作者：许昀; 王杰松; 苏光建; 程燕铭; 朱丽丽; 彭荷苇^*

来源：中国肿瘤临床, 2023, 50(13): 667-672.

• 鼻咽癌
• 甲状腺功能减退
• 剂量-体积限制

目的：验证既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数是否影响患者放疗后原发性甲状腺功能减退(hypothyroidism,HT)的发生。方法：选取2018年3月至2019年12月福建省肿瘤医院就诊的符合纳入排除标准的92例鼻咽癌患者，末次随访时间为2022年9月，主要结局为原发性HT，单因素和多因素Cox回归分析既往研究报道的甲状腺剂量-体积限制参数与放疗后HT风险之间的关联。结果：中位随访时间为34个月。多因素Cox回归分析显示，调整了年龄、性别和放疗技术后，治疗前甲状腺体积越大(<16 cm3 vs.≥16 cm3),45 Gy下甲状腺的绝对体积(the absolute volumes of thyroid spared from 45 Gy,VS45)越大(<5 cm3 vs.≥5 cm3)、VS50越大(<8 cm3 vs.≥8 cm3)以及VS60越大(<10 cm3 vs.≥10 cm3)能够降低放疗后HT的风险[HR(95%CI)分别为0.290(0.099～0.847)、0.320(0.132～0.772)、0.267(0.113～0.633)和0.376(0.163～0.869)]。结论：治疗前甲状腺体积<16 cm3应谨慎放疗后HT的发生，甲状腺VS45≥5 cm3、VS50≥8 cm3和VS60≥10 cm3可以作为甲状腺受照剂量限制推荐参数。

• 单位
  福建省肿瘤医院; 公共卫生学院; 福建医科大学