氩等离子体凝固术不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支损伤的研究

作者：彭翔宇; 刘仕花; 郭煜扬; 黄兴华; 刘建勇; 程杨; 胡还章^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(05).

• 氩离子凝固术
• 猪
• 热损伤
• Glisson系统

目的探讨氩等离子体凝固术(APC)不同喷凝时间对猪肝门部Glisson系统一级分支(G1)损伤的影响。方法选择50只健康家猪(7～14个月), 雌性27只, 雄性23只, 体质量(100.0±9.5)kg。采用随机数字法将所有猪(肝脏)分为5组, A组、B组、C组、D组、E组, 每组10只, 分离制备G1模型, 分别APC喷凝1、2、3、4、5 s。比较各组损伤情况、最大损伤面积、最大损伤深度以及三联管(门静脉第一分支、肝内胆管第一分支、肝动脉第一分支)损伤情况。依据三联管是否损伤将猪分为三联管损伤组(n=23)与对照组(n=27, 无三联管损伤)。比较两组最大损伤面积、最大损伤深度等。结果 APC喷凝后, G1表面出现圆形或椭圆形损伤, 呈现黄褐色、褐色、焦化和缺损等改变, 显微镜下苏木精-伊红染色切片可见G1的鞘膜缺损, 鞘膜下纤维组织断裂, 小血管及小胆管结构不完整, 出现"烧伤痕"及G1内三联管损伤等, 且喷凝中心点损伤较重。制备的50个G1模型中随着喷凝时间增加, 最大损伤面积也增加, 二者呈正相关(r=0.89, P<0.001), 最大损伤深度与喷凝时间呈正相关(r=0.95, P<0.001)。A组、B组、C组、D组、E组的三联管损伤分别为0、2、5、6、10只, G1内三联管损伤的只数随着喷凝时间增加而增加。三联管损伤组APC喷凝时间、最大损伤面积和最大损伤深度均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 APC对肝门部G1的损伤程度与喷凝时间呈正相关, G1内三联管损伤与最大损伤面积、最大损伤时间、APC喷凝时间有关。

• 单位
  福建医科大学; 福建中医药大学