内皮细胞损伤分子标志物在恶性肿瘤器官衰竭患者中的研究

作者：周坤^*; 索冰; 李艳丽; 高庆峰; 吴彩宇

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2023, 10(05): 645-651.

DOI：10.16689/j.cnki.cn11-9349/r.2023.05.013

• 多器官功能衰竭
• 可溶性血栓调节蛋白
• 组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物
• 短期预后

目的 评价快速序贯器官衰竭评分(qSOFA)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)、组织纤溶酶原激活物-抑制剂1复合物(t-PAIC)在恶性肿瘤多器官功能衰竭(MOF)患者中的应用价值。方法 回顾性分析2022年1月至12月北大荒集团总医院确诊为恶性肿瘤的240例患者,其中无器官衰竭患者125例(无器官衰竭组),MOF115例患者,所有入选者均检测s TM、tPAIC,并根据实验室检验信息系统(Laboratory Information System, LIS)中的信息计算患者q SOFA评分及SOFA评分。两组间非正态分布数据比较采用Mann-Whitney U检验,二元多因素Logistic回归分析恶性肿瘤患者发生MOF的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC曲线)判断各指标的诊断效能,约登指数最大处作为最佳截断值。Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,分析q SOFA、sTM、t-PAIC高水平组与低水平组生存率的差异。结果 发生MOF的恶性肿瘤患者60 d死亡率,qSOFA评分,SOFA评分,sTM、t-PAIC显著高于无器官衰竭组,差异有统计学意义(P<0.001)。二元多因素Logistic回归分析结果显示s TM、t-PAIC是恶性肿瘤患者发生MOF的危险因素(OR=1.750、1.185,P<0.001、P=0.003)。ROC曲线分析结果显示,qSOFA、sTM、t-PAIC预测恶性肿瘤患者发生MOF的截断值分别为2分、27.40 kU/L、18.65μg/L,曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.848、0.824。sTM+t-PAIC联合诊断的效率最高, AUC为0.881。将qSOFA≥2分、 sTM≥27.40 kU/L, t-PAIC≥18.65μg/L的患者作为高水平组,小于截断值的作为低水平组,Kaplan-Meier曲线分析结果显示qSOFA、sTM、t-PAIC高水平组患者的总生存率较低水平组显著降低,差异有统计学意义(P=0.021、P<0.001、P<0.001)。结论 发生MOF的恶性肿瘤患者,血浆sTM、t-PAIC水平显著升高,是恶性肿瘤患者发生MOF的危险因素。通过实验室无创、快速的检测对发生MOF的恶性肿瘤患者提早进行干预,改善肿瘤患者的短期预后。