改良胸部神经阻滞联合全身麻醉在乳腺癌手术中的应用

作者：梁小女; 孙建宏; 张建友^*; 李士通; 张凤霞

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2019, 40(07): 640-644.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2019.07.007

• 胸横肌平面
• 胸神经阻滞
• 胸椎旁阻滞
• 全身麻醉
• 乳腺癌

目的研究改良胸部神经阻滞, 即胸横肌平面-胸神经(transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves, TTP-PECS)阻滞联合全身麻醉在乳腺癌改良根治术中的麻醉及镇痛效果。方法采用随机数字表法将行乳腺癌改良根治术的66例患者分为3组(每组22例):TTP-PECS阻滞联合全身麻醉组(PG组)、胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral blockade, TPVB)联合全身麻醉组(TG组)、单纯全身麻醉组(G组)。观察手术进行到不同部位时患者的心率和MAP, 记录术中和术后镇痛药的消耗量及麻醉恢复期的VAS评分及Ramsay镇静评分等, 对比术后患者胃肠道功能恢复情况。结果术中PG组患者的MAP和心率较G组和TG组更为平稳。与G组比较, PG组和TG组术中舒芬太尼的消耗量明显减少(P<0.05), 术后患者排气时间明显缩短, 术后恶心呕吐的发生率明显下降(P<0.05), 术后30 min到术后24 h VAS评分明显下降(P<0.05)。PG组和TG组患者的舒芬太尼消耗量、排气时间、术后恶心呕吐的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05), 但PG组患者术后VAS评分更低, 尤其是术毕即刻的VAS评分(P<0.05)。结论 TTP-PECS阻滞联合全身麻醉可以安全、有效地用于乳腺癌改良根治术, 不仅可以显著减少术中舒芬太尼的需要量, 获得更平稳的血流动力学改变, 而且能够降低术后并发症的发生率, 提高麻醉及镇痛效果。

• 单位
  上海交通大学