耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染的临床特征和死亡危险因素分析

作者：尹章勇; 周华; 符一骐; 杨青; 黄金伟; 周建英^*

来源：中国感染与化疗杂志, 2020, 20(04): 388-395.

DOI：10.16718/j.1009-7708.2020.04.009

• 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
• 血流感染
• 危险因素

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染患者的临床特征及死亡的危险因素。方法回顾性分析2014年6月-2017年1月浙江大学医学院附属第一医院确诊的CRKP血流感染患者的临床资料。根据14 d预后分为死亡组和生存组,收集基础疾病、侵袭性操作、发病时急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、细菌耐药性、抗菌药物治疗方案等,通过多因素logistic回归分析死亡独立危险因素。结果共纳入111例CRKP血流感染患者,14 d病死率46.8%(52/111)。慢性肺病(OR=3.271,95%CI:1.158～9.235,P=0.025)、合并感染性休克(OR=3.033,95%CI:1.089～8.449,P=0.034)、其他来源(神经系统、肛周脓肿合并右股部脓肿、右膝关节)(OR=10.480,95%CI:1.066～103.059,P=0.044)、SOFA评分≥10.5分(OR=10.491,95%CI:3.049～36.100,P<0.001)为CRKP血流感染患者死亡的独立危险因素,血流感染前住院时间长(OR=0.986,95%CI:0.974～0.998,P=0.019)为保护性因素。抗感染治疗方案中,含替加环素的抗感染治疗方案组最终病死率(85.0%)高于不含替加环素抗感染治疗组(65.6%),差异有统计学意义(P=0.032)。结论 CRKP血流感染的病死率高。慢性肺病、合并感染性休克、其他来源、发病时SOFA评分≥10.5分提示预后差,血流感染前住院时间长的患者预后好。含替加环素的抗菌药物治疗方案可增加患者的死亡风险。

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院; 浙江省丽水市人民医院