经颈静脉肝内门体分流术对肝硬化合并严重门静脉血栓患者生存的影响

作者：徐征国; 赵泳冰; 刘恩; 杨震; 杨仕明^*

来源：第三军医大学学报, 2018, 40(23): 2204-2211.

DOI：10.16016/j.1000-5404.201809054

• 肝硬化
• 门静脉血栓
• 经颈静脉肝内门体分流术
• 胃食管静脉曲张
• 血管再通
• 生存

目的分析经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)用于治疗肝硬化合并严重门静脉血栓患者(portal vein thrombosis,PVT)的数据,了解其对生存的影响。方法回顾性分析2013年1月至2017年10月肝硬化合并门静脉系统严重非肿瘤性血栓行TIPS治疗的患者共44例,观察短期疗效(6个月)和长期疗效(1～3年),同时通过经验总结及统计学分析得出生存预测因子和生存影响结局。结果 44例患者TIPS治疗成功37例,手术成功率84%,术中无严重并发症,44例患者随访时间长达36个月,中位随访时间24个月。TIPS治疗成功组,大部分PVT再通,支架功能障碍3例,短期内(6个月)肝功有好转,2例死于肝癌,2例死于肝功能衰竭。TIPS失败组7例,门静脉血栓均无明显缓解,4例复发出血,其中2例死亡。统计分析得出:血管再通是生存的唯一预测因子,同时TIPS成功组生存率较失败组高。结论 TIPS用于肝硬化合并严重门静脉血栓患者,使血管再通后能显著提高其生存率。

• 单位
  中国人民解放军陆军军医大学; 第三军医大学