IgA肾病肾组织血管病变分析

作者：周素晗; 赵苘; 张颖; 权松霞; 邢国兰

来源：郑州大学学报(医学版), 2015, 50(05): 686-689.

DOI：10.13705/j.issn.1671-6825.2015.05.026

• IgA肾病
• 肾组织血管病变
• 预测因子

目的:分析IgA肾病肾组织血管病变与临床、病理改变及预后的关系。方法:选择肾活检确诊为原发性IgA肾病的1 699例患者,观察肾血管病变发生情况,分析患者临床病理改变及预后。终点事件定义为估计的肾小球滤过率(eGFR)下降50%(排除急性肾损伤)或患者进入透析。结果:1 699例中,1 010例(59.4%)有肾组织血管病变。与无血管病变组比较,有肾组织血管病变组高血压患者比例高(χ2=49.480,P<0.001),活检时eGFR低(Z=1.720,P<0.001),系膜细胞增生患者比例、球性硬化及新月体比例高(χ2=11.478,Z=17.072、7.011,P<0.001),小管萎缩程度重(χ2=682.385,P<0.001),随访期间eGFR下降速度更快(Z=2.763,P=0.006)。随访期间,有肾组织血管病变组发生肾脏终点事件249例,无血管病变组无终点事件发生,两组生存曲线差异有统计学意义(χ2=13.196,P<0.001)。但Cox回归提示血管病变不是IgA肾病进入终点,事件的独立预测因子[HR(95%CI)=0.42(0.027.26)]。结论:肾组织血管病变在IgA肾病中普遍存在;存在肾组织血管病变的IgA肾病患者临床、病理损伤程度重,预后差。

• 单位
  河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室; 郑州大学第一附属医院