某三级综合医院多重耐药菌防控管理新模式探讨

作者：陈美利; 景照峰^*; 黄合田; 耿粹; 成蕾; 吕玉凤; 高佳; 孟梅; 陈冬梅; 郎庆华; 高科; 张建英; 陈小羽; 蒋石艳

来源：中国感染控制杂志, 2023, 22(08): 925-931.

• 三级医院
• 多重耐药菌
• 感染防控
• 风险评估
• PDCA

目的 探讨风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌(MDRO)感染防控中的应用效果。方法 选取某三级甲等综合医院2019年7月—2020年6月“五类七种”目标性监测MDRO的相关资料。2019年7—12月为干预前阶段，2020年1—6月为干预后阶段。根据2019年风险评估的结果，引入PDCA循环法对MDRO检出情况及防控措施落实情况进行干预管理，比较干预前后MDRO检出情况及防控措施执行率。结果 干预前共纳入MDRO感染患者124例，干预后纳入129例。干预后抗菌药物治疗前病原学送检率(39.43%)高于干预前(33.13%),差异有统计学意义(P<0.001)。实施风险评估联合PDCA循环干预后MDRO防控措施总执行率为82.83%,高于干预前的61.75%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后MDRO防控措施知晓情况、危急值报告、开具隔离医嘱、经荧光监测床单位清洁消毒、操作前后执行手卫生、MDRO早交班、通知接诊科室采取隔离措施、执行终末消毒8项措施的执行率较干预前均提高，差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后MDRO检出率为8.08%,低于干预前的10.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率由60.78%下降至48.13%,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌检出率由35.35%下降至22.90%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 风险评估联合PDCA循环法可提高MDRO防控措施执行率，使MDRO检出率在抗菌药物治疗前病原学送检率提高的前提下得以降低。

• 单位
  六盘水市人民医院