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摘要
目的通过分析终末病案缺陷发生的主要方面,探究PDCA循环法在终末病案初级质控当中对病案的完善程度、返修情况的影响。方法选取2017年1月—8月期间我院收治的15 624例住院患者为研究对象,将所有患者随机分成实验组和对照组两组,分别采用PDCA循环法和传统终末病案初级质控的方法,对比分析两组患者终末病案质量具体缺陷情况、病案的完善程度、返修情况以及患者对医院病案质量控制满意度情况。结果实验组7 812份病案共查出703项内容缺陷,所占比例为9.0%,明显低于对照组,其中内容缺陷发生最多为终末病案中病程记录,内容缺陷发生最少为手术安全核查表及风险评估表。实验组终末病案完善例数明显高于对照组,两组之间差异显著(χ~2=1 015.0,P=0.000);实验组返修例数为625例明显低对照组返修例数(χ~2=781.4、29.108,P<0.005);实验组甲级病案发生例数明显高于对照组,而丙级病案发生例数明显低于对照组,两组间存在显著性差异(χ~2=2 311、2 149,P=0.000);实验组对医院病案质量控制的总满意人数明显高于对照组。结论终末病案缺陷主要发生在终末病案中病程记录、出院记录和医患沟通等方面;PDCA循环法在终末病案初级质控中具有明显的作用,能够提高终末病案完善情况,降低病案的返修比例以及丙级病案发生情况,提高患者对医生服务质量以及技术的满意度,适合临床上进一步应用。
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