乳腺癌调强计划边界外放对靶区和皮肤剂量的影响

作者：管建; 胡睿; 沈丹青; 吴传锋; 沈裕策; 李成^*

来源：生物医学工程与临床, 2022, 26(06): 727-732.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20221021.003

• 乳腺癌
• 调强放射治疗
• 外放边界
• 皮肤剂量

目的 比较乳腺癌调强计划射野边界外放方法在常规和动态CT图像上对靶区和皮肤剂量的影响。方法 选择行乳腺癌保乳术后放射治疗的患者10例，年龄27～69岁，平均年龄46.6岁；病灶位于左侧3例，右侧7例；临床分期为T1～T2。根据患者的三维(3D)CT常规扫描，设计5野切线方向调强计划，在5野调强计划基础上分别采用不同边界外放方法(直接通量编辑和添加虚拟Bolus)设计出新的调强计划。将3种计划拷贝到同一患者四维(4D)CT动态扫描的10个时相中分别计算平均值。统计两种扫描方式(常规扫描和动态扫描)下3种计划方法的计划靶区(PTV)(V95)、皮肤Skin 0.3和Skin 0.5(V30、V40、Dmean)体积的评价指标，通过组内和组间对比，分析两种边界外放方法对靶区和皮肤剂量的影响。结果 使用单因素方差分析方法对比两种扫描方式下3种计划方法组内的评价指标变化，其中3D CT 3种计划方法各评价指标比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。4D CT下除PTV(V95)在3种计划方法 中差异无统计学意义(P>0.05)外，皮肤Skin 0.3和Skin 0.5(V30、V40、Dmean)差异均有统计学意义(P <0.05)；使用配对t检验方法对同一计划方法在两种不同扫描方式下评价指标分析，3种计划方法在组间比较中PTV(V95)差异有统计学意义(P <0.05)，皮肤剂量指标只有在添加虚拟Bolus计划方法下，Skin 0.5(V30、V40)的组间比较，差异有统计学意义(P <0.05)。结论 两种边界外放方法无论在常规还是动态CT图像上，对靶区处方剂量分布影响不大，均能满足临床治疗需求，但会增加照射野范围内乳腺的皮肤剂量，在临床应用中应评估和关注其对皮肤的损伤。

• 单位
  南京医科大学; 苏州市立医院