GeneXpert MTB/RIF对结核性脑膜炎诊断价值的Meta分析

作者：庞宇; 张芸; 梁清涛; 杨新婷; 段鸿飞^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2022, 22(06): 420-427.

• 结核
• 脑膜炎
• GeneXpert MTB/RIF
• 诊断
• Meta分析

目的 系统评价GeneXpert MTB/RIF在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 通过计算机检索PubMed、Ovid、Embase、Scopus、Web of Science、Cochrane Library及中国知网、维普数据库、万方数据库等国内外数据库，收集建库至2021年11月发表的与GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎相关的中英文文献。应用RevMan 5.3和Meta-Disc 1.4软件进行文献质量评价和Meta分析，计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断比值比（DOR），绘制汇总受试者工作特征（SROC）曲线并计算曲线下面积（AUC）。结果 共纳入28篇文献，共包含5 137例临床标本。Meta分析显示，GeneXpert MTB/RIF用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为0.412（95%CI:0.392～0.431），特异度为0.967（95%CI:0.961～0.973）。以临床综合诊断标准为诊断标准，GeneXpert MTB/RIF用于诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为0.362（95%CI:0.340～0.384）、0.973（95%CI:0.964～0.980）；以结核分枝杆菌培养为标准，GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为0.589（95%CI:0.547～0.630）和0.961（95%CI:0.950～0.970）。脑脊液离心处理后，GeneXpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度和特异度分别为0.431（95%CI:0.405～0.456）、0.966（95%CI:0.957～0.973）。HIV感染情况下，Gene Xpert MTB/RIF诊断结核性脑膜炎的汇总敏感度为0.405（95%CI:0.375～0.434），特异度为0.967（95%CI:0.956～0.976）。结论 脑脊液经离心处理后，GeneXpert MTB/RIF检测对结核性脑膜炎有较高的诊断价值，可作为快速诊断结核性脑膜炎的有效方法。

• 单位
  北京市结核病胸部肿瘤研究所; 首都医科大学附属北京胸科医院