肝移植术后鼻胃(肠)置管与经皮内镜下胃空肠造瘘置管肠内营养效果的Meta分析

作者：鲁华鹏; 肖奇贵; 王婧; 杨勤玲; 郑鑫; 刘培培; 李津^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2018, 24(11): 751-756.

• 肝移植
• 肠内营养
• 鼻胃(肠)置管
• 经皮内镜下胃空肠造瘘置管
• Meta分析

目的系统评价肝移植术后鼻胃(肠)管(NG)与经皮内镜下胃空肠造瘘(PEG/PEJ)置管肠内营养效果,为移植术后选择恰当营养途径提供支持。方法检索Pub Med、Web of Science、Cochrane Library(2018年1期)、知网、维普、万方等数据库,收集2018年1月前肝移植术后有关NG-与PEG/PEJ置管肠内营养的回顾性研究。由2位研究者独立评价文献并提取数据,分歧通过第三方协商解决,用RevMan5.3进行Meta分析。结果共纳入4篇研究,430例患者。Meta分析显示PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早于NG患者[MD=-1.77,95%CI(-1.83,-1.70),P<0.05],平均住院时间短于NG患者[MD=-2.88,95%CI(-5.19,-0.56),P<0.05],腹泻发生率高于NG患者[OR=1.66,95%CI(1.04,2.65),P<0.05],胃食管反流发生率低于NG患者[OR=0.29,95%CI(0.12,0.66),P<0.05],胃潴留发生率低于NG患者[OR=0.26,95%CI(0.14,0.41),P<0.05],管道脱落发生率低于NG患者[OR=0.06,95%CI(0.01,0.46),P<0.05],肺炎发生率低于NG患者[OR=0.59,95%CI(0.36,0.99),P<0.05]。两者营养管留置时间、管道堵塞、腹部感染、急性肾功能不全、急性排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝移植术后PEG/PEJ置管患者营养管开始使用时间早、住院时间短,胃食管反流、胃潴留、管道脱落、肺炎发生率低,腹泻发生率较高。对于基础疾病严重、消化功能弱或合并消化系统障碍患者可以选择PEG/PEJ置管肠内营养,其余患者宜首选NG置管途径肠内营养。

• 单位
  西安交通大学; 西安交通大学第一附属医院