非骨折人群择期关节置换术前血栓发生及危险因素分析

作者：姚尧; 王业贤; 徐兴全; 李嘉威; 宋凯; 徐志宏; 陈东阳; 戴进; 秦江辉; 史冬泉; 蒋青^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(09): 552-558.

DOI：10.3760/cma.j.cn121113-20200414-00250

• 静脉血栓形成
• 关节成形术,置换,髋
• 关节成形术,置换,膝
• 超声检查

目的探讨非骨折人群关节置换术前深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生率及危险因素。方法 2015年3月至2016年8月,对500例择期行关节置换术的非骨折人群下肢静脉血管术前超声检查结果进行回顾性分析。将所有结果根据术前血栓发生情况分为DVT组和非DVT组,纳入人口学资料、基本病史、手术相关信息、实验室指标等因素,通过单因素及多因素Logistic回归分析评估择期关节置换术前DVT形成的危险因素。结果术前共发现血栓23例,发生率为4.6%(23/500),发生部位均位于肌间静脉。其中全膝关节置换术前16例(5.6%,16/285)、髋关节置换术前7例(3.3%,7/215)发生血栓。单因素分析发现DVT组的年龄(t=2.266,P=0.024)、女性患者例数(χ2=4.028,P=0.045)、高血压病史例数(χ2=7.907,P=0.005)、D-二聚体≥0.5 μg/ml例数(χ2=13.171,P<0.001)均显著高于非DVT组,差异均有统计学意义。多因素分析发现D-二聚体≥0.5 μg/ml[OR=6.655,95%CI(1.929,22.960),P=0.003]和高血压病史[OR=2.715,95%CI(1.017,7.250),P=0.046]是术前DVT形成的独立危险因素。术后检查显示23例DVT患者中,9例在新的部位出现DVT,其中5例出现在对侧肌间静脉,4例出现在邻近肌间静脉。出院后22例(95.7%)术前发生血栓者获得随访,随访时间6周至9个月,平均3.0个月,结果显示7例血栓完全溶解,13例血栓部分溶解,2例血栓无变化。未发现有血栓向近端静脉进展及症状性的肺栓塞发生。结论择期关节置换患者术前DVT发生率约为4.6%,其中D-二聚体≥0.5 μg/ml以及高血压病史是引起术前血栓形成的危险因素。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院