血清CD64指数、PCT、SDF-1监测四肢开放性骨折术后感染的价值

作者：姚永坤^*; 林德云; 蔡峰; 周丽; 胡凯燕

来源：中华保健医学杂志, 2021, 23(06): 646-648.

• 开放性骨折
• CD64指数
• 降钙素原
• 基质细胞衍生因子-1
• 内固定术
• 感染

目的观察血清CD64指数、降钙素原(PCT)、基质细胞衍生因子-1(Stromal cell derived factor-1,SDF-1)在四肢开放性骨折患者术后感染监测早期诊断中的价值。方法选取解放军联勤保障部队第927医院2018年4月～2021年1月收治的153例Gustilo分型Ⅰ型、Ⅱ型四肢开放性骨折患者,在入院时及术后1、3、5、7 d抽取患者外周静脉血检测PCT、CD64指数、SDF-1。根据术后是否发生感染分为感染组与未感染组,比较两组的PCT、CD64指数、SDF-1水平变化。结果 153例患者中12例患者出现术后感染,感染率7.84%。术后第1天感染组和未感染组的PCT、CD64指数、SDF-1水平均升高,与入院时比较差异均有统计学意义(P <0.05)。未感染组的PCT、CD64指数在术后呈逐渐降低趋势,感染组的PCT和CD64指数升高,自术后第5天开始,第5、7天感染组与未感染组的PCT差异有统计学意义(P <0.01),自术后第3天开始,第3、5、7天感染组与未感染组的CD64指数差异有统计学意义(P <0.01)。未感染患者的SDF-1水平在术后第3天下降,第5天升高,第7天下降,无明显变化规律。感染组和未感染组患者的SDF-1水平在术后第3、5天差异有统计学意义(P <0.05),第7天差异无统计学意义(P> 0.05)。以术后第7天的检测值绘制受试者工作特征(ROC)曲线,CD64指数、PCT、SDF-1的曲线下面积(AUC)为0.950、0.904、0.546。PCT的诊断敏感度、特异度分别为91.7%、78.7%,约登指数为0.704。CD64指数的诊断敏感度、特异度分别为100.0%、80.9%,约登指数为0.809。SDF-1的约登指数为0.202。结论对于四肢开放性骨折术后患者,外周血CD64指数、PCT均可以作为感染的早期监测指标,CD64指数可以作为监测的首选指标。SDF-1的诊断价值不高。