组织多普勒成像技术评价膈肌功能对机械通气撤机结果的预测价值

作者：石豆子; 刘蓉; 周军; 刘祖林; 曾华容; 涂一凡; 闫玉莲; 付奇环

来源：巴楚医学, 2023, 6(03): 39-44.

DOI：10.3969/j.issn.2096-6113.2023.03.009

• 组织多普勒成像技术
• 膈肌功能
• 机械通气

目的：应用组织多普勒成像技术评估机械通气患者的膈肌功能，评价该技术对撤机结果的预测价值。方法：本研究共纳入2022年1月-2022年12月宜昌市中心人民医院重症监护室有创机械通气的患者115例，根据撤机结局分为撤机成功组85例，撤机失败组30例。所有患者撤机前均接受并通过自主呼吸试验（SBT）,记录撤机时呼吸机指标，包括呼吸频率（RR）、最大吸气压（MIP）、吸气0.1 s口腔闭合压(P0.1),浅快呼吸指数（RSBI）等，并进行膈肌M型超声与组织多普勒超声检查，筛选撤机失败的影响因素，运用ROC曲线下面积评价各撤机指标预测机械通气患者撤机结局的准确性。结果：两组间一般临床指标比较，RSBI和呼吸机使用时间在撤机成功组均明显低于撤机失败组间（均P<0.05）。与撤机成功组相比，撤机失败组患者膈肌收缩期峰值运动速度（PCV）、膈肌舒张期峰值运动速度（PRV）、膈肌舒张期运动加速度（MRR）、膈肌收缩平均速度（DSVm）值更高，而膈肌移动度（DE）更低（均P<0.05）。多因素Logistic分析显示，PRV（OR=1.611, 95%CI:1.068, 2.431）、MRR（OR=1.332, 95%CI:1.017, 1.746）升高及DE（OR=0.378, 95%CI:1.210, 5.784）减小为机械通气撤机失败的独立危险因素，PRV、MRR、DE联合预测（AUC=0.871）机械通气患者撤机失败的准确性高于单一指标。结论：组织多普勒成像技术可评估机械通气患者膈肌功能，联合M型超声综合评估膈肌功能对撤机结局有较好的预测价值。

• 单位
  第一临床医学院; 宜昌市中心人民医院; 三峡大学