根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响

作者：吕劲; 王齐成^*; 任静

来源：海南医学, 2021, 32(10): 1263-1267.

• 根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建
• 胃癌
• 围术期指标
• 术后并发症
• 预后

目的分析根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建对胃癌患者围术期指标、术后并发症及预后的影响。方法回顾性分析2015年7月至2018年7月汉中市人民医院普外科收治的105例胃癌患者的临床资料,根据手术方式不同分为对照组(全胃切除治疗) 51例和观察组(根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建治疗) 54例。比较两患者的围术期指标、消化道功能恢复情况及术后并发症情况。根据术后2年内的预后生存情况分为预后良好组56例和预后不良组49例,比较两组患者的临床资料,并采用多因素Logistic回归方法分析影响患者预后的危险因素。结果观察组患者的术中出血量、手术时间、住院天数及消化道重建时间明显少(短)于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而在下床活动、术后肛门排气、肠鸣音恢复及进流食时间方面比较,观察组患者明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后总并发症发生率为11.11%,明显低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者2年随访期间生存35例,生存率为64.81%,对照组生存21例,生存率为41.17%,观察组生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者的年龄、分化程度、临床分期、远处转移、手术方式等占比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);进一步多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期(Ⅲ～Ⅳ期)、远处转移、分化程度(低分化)、手术方式(全胃切除治疗)为影响胃癌患者预后生存的独立危险因素(P<0.05)。结论根治性近端胃切除保留残胃的双通道重建可提升胃癌患者围术期指标,降低并发症的发生;临床需重视合并高危因素患者的干预,进而改善其预后。

• 单位
  汉中市人民医院