超声引导下腹横肌平面阻滞复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

作者：张建林^*; 纪伟; 陈永军; 李树杰

来源：中国医学创新, 2023, 20(17): 6-11.

• 腹腔镜胆囊切除术
• 腹横肌平面阻滞
• 喉罩麻醉
• 血流动力学
• 疼痛程度

目的：观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合喉罩全身麻醉在腹腔镜胆囊切除患者中的应用效果。方法：选取2019年10月-2021年10月在北京市昌平区中医医院接受腹腔镜胆囊切除术的100例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组术中采用喉罩全身麻醉，观察组采用超声引导下TAPB复合喉罩全身麻醉，两组均于术后采用自控静脉镇痛。比较两组麻醉诱导后5 min(T1)、切皮时(T2)、胆囊切除时(T3)、术毕时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)；比较两组麻醉苏醒后6 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7)、48 h(T8)时疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]；比较两组麻醉药物使用剂量及术后48 h内不良反应发生情况。结果：两组T2、T3、T4的HR均较T1加快，MAP均较T1升高，并且T3、T4的HR、MAP均高于T2，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T2、T3、T4的HR均较对照组慢，MAP均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组VAS评分在T6～T8处于升高阶段，与T5比较，T6、T7、T8的VAS评分均较高，T7、T8的VAS评分均高于T6,T8的VAS评分高于T7，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组T6～T8的VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼使用剂量均少于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：超声引导下行TAPB并复合喉罩全身麻醉用于腹腔镜胆囊切除患者中可减轻应激反应，利于维持血流动力学稳定，还可减轻术后疼痛，减少麻醉药物使用剂量。