MRI对乳腺成簇环样强化良恶性病变的诊断价值

作者：张贝; 赵博峰; 王英; 于军; 陈平; 陈宝莹^*

来源：国际肿瘤学杂志, 2021, 48(09): 527-531.

• 乳腺肿瘤
• 磁共振成像
• 成簇环样强化
• 动态增强
• T2抑脂

目的探讨MRI对乳腺成簇环样强化良恶性病变的诊断价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年7月在空军军医大学唐都医院因临床触诊、超声或X线检查可疑恶性病变而行MRI检查表现为成簇环样强化的68例乳腺疾病患者的影像征象。采用χ2检验或Mann-WhitneyU检验比较良性病变和恶性病变间分布方式、T2抑脂信号强度、时间-信号强度曲线(TIC)、有无导管扩张、有无周围腺体水肿、有无胸大肌水肿的差异, 采用二项logistic回归模型分析乳腺恶性病变MRI影像征象的相关危险因素。结果 68例患者共68处成簇环样强化病变, 均为单发病变, 其中良性18例(26.5%), 以浆细胞性乳腺炎最多见(9例);恶性50例(73.5%), 以浸润性乳腺癌最多见(40例)。浆细胞性乳腺炎影像学特征多表现为成簇环样强化, 分布方式呈区域样分布, T2抑脂稍高信号, TIC为Ⅲ型, 有导管扩张, 有周围腺体及胸大肌水肿;浸润性乳腺癌影像学特征多表现为成簇环样强化, 分布方式呈区域样分布, T2抑脂等信号, TIC为Ⅲ型, 无导管扩张, 有周围腺体及胸大肌水肿。在MRI征象T2抑脂信号强度及导管扩张, 良性病变和恶性病变间差异均具有统计学意义(Z=3.003, P=0.003;χ2=7.174, P=0.007);而在分布方式(χ2=5.510, P=0.313)、TIC类型(χ2=3.538, P=0.133)、周围腺体水肿(χ2=0.164, P=0.686)及胸大肌水肿(χ2<0.001, P>0.999), 差异均无统计学意义。二项logistic回归模型分析显示, T2抑脂信号强度呈等信号(OR=0.182, 95%CI为0.036～0.914, P=0.039)、病变无导管扩张(OR=0.198, 95%CI为0.047～0.846, P=0.029)是乳腺恶性病变的相关危险因素。结论乳腺癌MRI检查表现为成簇环样强化的影像征象, T2抑脂信号强度呈等信号、病变无导管扩张是乳腺恶性病变的相关危险因素, MRI有助于乳腺病变的早期发现、早期诊断。

• 单位
  陕西省肿瘤医院; 唐都医院放射科; 中国人民解放军空军军医大学