冠状动脉内应用替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效与安全性

作者：王文广; 卜军; 何奔

来源：临床心血管病杂志, 2014, 30(04): 324-327.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2014.04.015

• 急性心肌梗死
• 血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的:探讨冠状动脉(冠脉)内应用Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)老年患者(≥75岁)急诊经皮冠脉介入(PPCI)治疗中的疗效及安全性。方法:入选因STEMI行PPCI的老年患者104例,随机分为替罗非班组及对照组。主要临床终点是PPCI术后心肌微循环灌注水平,次要临床终点是:①住院期间不良事件(死亡、再梗死、靶血管重建和脑卒中);②B型脑利钠肽(BNP),左室射血分数(LVEF)及左室舒张末期内径(LVDd);③出血及消化道不良症状。结果:替罗非班组术后心肌微循环灌注水平明显高于对照组(MBG 23级:79.63%∶58.00%,P<0.05);替罗非班组与对照组入院时BNP无明显差异,入院1周时替罗非班组BNP低于对照组[(117.5±23.50)ng/ml∶(245.1±27.11)ng/ml,P<0.01],替罗非班组LVEF值高于对照组[(57.13±7.37)%∶(51.19±5.68)%,P<0.05],两组LVDd差异无统计学意义;两组住院期间不良事件发生率、严重及中度出血发生率及消化道不良症状发生率差异无统计学意义;替罗非班组轻度出血发生率高于对照组(16.67%∶4.00%,P<0.05)。结论:老年STEMI患者冠脉内应用替罗非班可提高心肌微循环灌注水平,不增加严重出血事件,但应注意观察轻度出血事件。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 秦皇岛市第一医院