结节病胸膜病变的诊治现状

作者：王峰; 童朝晖

来源：中华结核和呼吸杂志, 2013, 36(12): 968-970.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-0939.2013.12.026

结节病(sarcoidosis)[1]是一种病因未明的非干酪样坏死肉芽肿性疾病,主要累及肺脏和淋巴系统,也可侵犯脾、心脏、皮肤、肌肉、眼等全身多系统.但胸膜病变比较少见,以胸腔积液为主要表现的病例更为罕见.1933年人们通过尸检首次发现结节病累及胸膜[2].早期文献报道其发病率仅为0.16％ ～0.73％[3-4],甚至有学者认为“如发现胸膜病变应考虑其他肉芽肿性疾病”[5].但是,随着高分辨率CT(HRCT)以及胸腔镜技术的广泛应用,更多的结节病胸膜病变被发现[6].国外曾有人将此定义为“胸膜肺结节病”(pleuro-pulmonary sarcoidosis,PPS)[7],但这一定义尚未被广泛接受.目前大部分学者认为胸膜病变是胸内结节病的一部分.近年来国外已有较多报道,在结节病中其发生率达10％～20％,甚至可能更高[8-9].国内相关个案报道也越来越多,其中例数最多的一篇文献报道结节病合并胸腔积液14例[10].孙永昌等[11]对国内的病例报道进行总结后发现我国结节病胸膜病变的发生率为3.4％ ～16.7％,平均为5.6％.正确认识本病对于临床工作具有重要的意义,现就结节病胸膜病变的诊治现状综述如下.

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院