剖宫产术后植入性前置胎盘的临床及声像图特征分析

作者：刘真真; 韦瑶; 王若蛟; 徐雯; 石志敏; 戴晴

来源：中国医学科学院学报, 2017, 39(05): 693-698.

• 胎盘植入
• 前置胎盘
• 剖宫产
• 超声

目的总结剖宫产术后植入性前置胎盘病例妊娠至晚孕期的临床及声像图特征。方法回顾性分析2006年1月至2016年12月在北京协和医院产科住院、剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘及胎盘植入子宫前壁下段、于晚孕期行剖宫产手术分娩的21例患者的病历资料,总结临床及术前声像图特征,计算超声诊断率。根据手术及病理诊断将患者胎盘植入程度分为胎盘黏连组(n=5)、胎盘植入组(n=12)和胎盘穿透组(n=4),比较临床及超声特征在不同胎盘植入程度组间的分布差异,分析子宫前壁下段胎盘厚度与手术出血量间的相关性。结果 21例患者中,超声提示前置胎盘20例(95.2%),胎盘植入9例(42.9%);声像图特征主要包括胎盘后"透明层"消失(15/18,83.3%),子宫肌层变薄(12/18,66.7%),异常胎盘内腔隙(12/19,63.2%),膀胱壁回声中断(2/18,11.1%),子宫-膀胱血流信号丰富(4/9,44.4%)。子宫肌层变薄(J-T=64.000,P=0.036)、异常胎盘内腔隙的出现率(J-T=74.500,P=0.032)和子宫前壁下段胎盘厚度(U=83.000,P=0.010)在不同胎盘植入程度组间差异有统计学意义。子宫前壁下段胎盘厚度与手术出血量之间存在直线相关关系(r=0.669,P=0.002)。手术出血量在不同胎盘植入程度组间差异有统计学意义(U=118.500,P=0.000)。结论剖宫产术后植入性前置胎盘的临床和超声影像学具有特征性表现,定量测量子宫前壁下段胎盘厚度可能对临床预后有参考意义。

• 单位
  北京市海淀区妇幼保健院; 中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院