阿加曲班治疗急性缺血性卒中疗效及安全性的系统评价及Meta分析

作者：胡寅钦; 程记伟; 孙梦; 李国毅; 肖倩^*

来源：重庆医科大学学报, 2022, 47(07): 811-820.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003060

• 缺血性卒中
• 阿加曲班
• 抗凝
• Meta分析

目的：目前阿加曲班在急性缺血性卒中（acute ischemic stroke,AIS）中的疗效和安全性尚存在争议，临床应用仍存在较大分歧。本文将针对阿加曲班治疗AIS的疗效和安全性展开系统性评价及Meta分析。方法：计算机检索通过PubMed、The Cochrane library、Embase、ClinicalTrials.gov、中国知网（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）、中国生物医学文献数据库（China Biology Medicine disc,CBM）、维普网及万方数据知识服务平台收集应用阿加曲班治疗AIS的全部文献，检索的设定时间截至2022年4月。由2名受过培训的研究人员对文献进行筛选、数据提取和偏倚风险评估。采用RevMan 5.4软件对数据进行Meta分析。结果：共有25篇文献纳入本次Meta分析，共包含AIS患者4 696例（其中阿加曲班组2 271例，对照组2 425例）。Meta分析结果显示：阿加曲班能促进AIS患者早期神经功能改善（OR=2.69,95%CI=1.66～4.34,P<0.001），减少早期神经功能恶化（OR=0.42,95%CI=0.29～0.60,P<0.001），但对于90 d改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分0～1分患者比例（P=0.080）、90 d mRS评分0～2分患者比例（P=0.230）及卒中复发率（P=0.190）均无明显影响；亚组分析结果显示，阿加曲班联合口服抗血小板药物能改善90 d mRS评发0～2的患者比例，差异具有统计学意义（OR=1.55,95%CI=1.17～2.05,P=0.003）；在安全性方面，阿加曲班及对照组在任何颅内出血（P=0.730）、症状性颅内出血（P=0.990）、系统性出血（P=0.150）及死亡率（P=0.990）上均无统计学差异。结论：阿加曲班可改善AIS患者早期神经功能预后，且不增加患者的出血风险及死亡率。

• 单位
  神经内科; 上海中医药大学