右美托咪定复合局麻药对颈丛阻滞效果的影响

作者：纪钦泉; 李廷坚; 胡钦擎

来源：临床研究, 2022, 30(08): 101-104.

• 盐酸右美托咪定
• 颈丛阻滞
• 甲状腺手术

目的 观察盐酸右美托咪定复合盐酸利多卡因、盐酸罗派卡因混合液用于双侧颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺手术的临床效果。方法 选择2012年8月至2018年10月广东省汕头市第二人民医院收治的甲状腺手术患者149例，使用随机数字法分将患者分为试验组72例(局麻药含有1μg/kg盐酸右美托咪定)，对照组77例(单纯使用局麻药)。治疗过程中试验组组有2例，对照组有5例患者术中出现血压升高，心率加快，无法配合手术，改行气管插管或置入喉罩行全身麻醉完成手术，予以剔除研究队列。二组均行一点法颈浅丛神经阻滞，观察记录麻醉前(T0)、双侧颈浅丛神经阻滞麻醉后5 min(T1)、切皮时(T2)、分离腺体时(T3)、切除腺体时(T4)、蓬合皮肤后(T5)平均动脉压(MAP)，心率(HR)水平变化，术后患者的不良反应和满意度。结果 试验组T1时MAP,HR水平比较均低于T0时，其中HR下降更为显著，部分患者下降幅度> 20%(均在可允许的范围内，无需使用药物干预)，差异有统计学意义(P <0.01);T3,T4时MAP,HR水平回升，但与T0时比较差异无统计学意义(P> 0.05);T2,T5时MAP,HR水平与T0时比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组T1、T5与T0时MAP,HR水平比较，均有所升高，但差异无统计学意义(P> 0.05),T2、T3、T4比T0时MAP,HR水平明显升高，差异有统计学意义(P <0.05)。A，试验组间比较，T1,T2,T3,T4,T5时MAP,HR水平比较，差异有统计学意义(P <0.01)。术后6 h随访，A,D两组的镇静评分差异无统计学意义。术后第1 d随访，A,D两组的镇静评分差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后24 h不良反应(恶心、呕吐、头昏、眩晕)发生率与术后6 h比较，不良反应发生率均有所降低。但组间术后各时段不良不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。术后6 h、术后24 h试验组切口疼痛发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。术后6h、术后24 h试验组满意率与对照组比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 盐酸右美托咪定复合局麻药用于颈丛阻滞下行甲状腺手术，患者血流动力学更稳定，术后患者满意度更高。

• 单位
  广东省汕头市第二人民医院