心脏术后并发急性肾损伤的危险因素及预后分析

作者：侯克龙; 沈骁; 邹磊; 李静; 孙芳; 章淬; 穆心苇^*

来源：中国体外循环杂志, 2022, 20(01): 25-43.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2022.01.07

• 心外科手术
• 急性肾损伤
• 危险因素
• 预后

目的 分析心脏术后发生急性肾损伤(CSA-AKI)的危险因素以及预后情况。方法 2017年9月至2019年5月期间连续筛选南京市第一医院重症医学科收治的2 041例成年心血管外科术后患者。根据患者术后有无并发AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者一般资料和临床预后情况，并采用逻辑回归分析术后患者发生AKI的危险因素。结果 2 041例成年患者CSA-AKI有397例(19.5%)。多因素逻辑回归分析显示，术前血肌酐水平增高(OR=1.04,95%CI:1.02～1.07)、血尿酸水平增高(OR=1.01,95%CI:1.00～1.02)、中性粒细胞明胶酶相关脂蛋白(NGAL)增高(OR=1.02, 95%CI:1.01～1.02)和血红蛋白降低(OR=0.98,95%CI:0.96～1.00),术中红细胞输注量增多(OR=1.97,95%CI:1.42～2.73),术后24 h内血乳酸水平增高(OR=1.88,95%CI:1.56～2.27)和血管活性药物评分增高(OR=1.30,95%CI:1.24～1.37)与术后AKI显著相关。在CSA-AKI患者中，机械通气时间、ICU滞留时间和住院时间显著延长、多器官功能衰竭综合征比例、连续性肾脏替代治疗比例、住院病死率以及ICU病死率均显著升高。结论 CSA-AKI患者的危险因素包括术前血肌酐、血尿酸、血红蛋白及NGAL水平、术中红细胞输注量、术后血乳酸和血管活性药物评分，而且该类患者病死率更高，预后更差。

• 单位
  南京医学大学; 蚌埠市第三人民医院