微创跖骨近端截骨联合Akin截骨术治疗重度外翻

作者：沈国栋; 邹运璇; 张宏宁; 李雪; 杨康勇; 赖志斌; 朱永展^*

来源：中华骨科杂志, 2021, 41(05).

• 拇趾外翻
• 截骨术
• 外科手术, 微创性
• 治疗结果

目的探讨微创跖骨近端闭合楔形截骨术(proximalclosingwedgeosteotomy, PCWO)联合Akin截骨术治疗重度外翻的临床疗效。方法选取2016年8月至2018年8月重度外翻患者45例(50足), 其中男14例, 女31例;年龄(40.1±13.0)岁(范围17～67岁)。50足均采用微创PCWO联合Akin截骨术治疗。术前、术后3个月、6个月、12个月、末次随访时均通过X线片测量外翻角(hallux valgus angle, HVA), 第一、二跖骨间角(intermetatarsal angle, IMA), 跖骨远端关节角(distal metatarsal articular angle, DMAA), 跖趾关节远端固定角(distal articular set angle, DASA), 趾骨间角(interphalangeal angle, IPA), 参照美国足踝外科学会(American Orthopedic Foot and Ankle Society, AOFAS)评分和Olerud-Molander主观功能评分(Olerud-Molander ankle score, OMA)标准进行疗效评定, 测量术前、末次随访时第一跖骨的绝对长度、相对长度并计算前后差值。结果 45例术后均获随访, 随访时间(18.20±2.04)个月(范围12～22个月)。无复发病例, 无转移性跖痛。术前, 术后3、6、12个月及末次随访的HVA分别为42.83°±4.63°、12.83°±1.53°、13.49°±1.33°、14.08°±1.49°、14.12°±1.35°, 术后各节点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前, 术后3、6、12个月及末次随访的IMA分别为18.29°±0.94°、7.84°±1.22°、8.31°±1.03°、9.01°±1.08°、9.09°±1.11°, 术后各节点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术前, 术后3、6、12个月及末次随访的AOFAS评分分别为(50.64±7.94)分、(88.80±2.68)分、(90.10±3.51)分、(91.20±3.89)分、(91.37±3.71)分, 术后各节点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术前, 术后3、6、12个月及末次随访的OMA评分为(61.00±7.00)分、(90.90±5.02)分、(91.60±4.57)分、(93.20±3.61)分、(93.48±4.91)分, 术后各节点与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访与术前比较, 第一跖骨绝对短缩3.03 mm, 相对短缩0.72 mm。结论微创PCWO联合Akin截骨术治疗重度外翻可有效矫正外翻畸形, 并且手术切口小, 安全性高, 疗效确切, 值得在临床上推广应用。

• 单位
  佛山市中医院