微创手术治疗急性外伤性颅内血肿临床分析

作者：曹崇秀

来源：中国当代医药, 2012, (36): 23-24+26.

• 外伤
• 颅内血肿
• 微创手术
• 临床分析 Trauma
• Intracranial hematoma
• Minimally invasive surgery
• Clinical analysis

目的探讨急性外伤性颅内血肿的微创手术方式、术中策略以及治疗效果。方法回顾性分析本科2007年3月～2011年9月收治的103例急性外伤性颅内血肿患者,针对血肿类型、部位、临床表现等进行相对个体化的微创手术治疗,主要手术方式为血肿穿刺引流及显微镜下微创血肿清除,术后对患者意识变化、肌力恢复情况、生活质量等评估和随访,并根据格拉斯哥预后评分(GOS评分)判定疗效。结果本组患者均行血肿腔置管引流手术治疗,术后1～3d复查头颅CT示血肿清除率78%～90%,置管引流者血肿清除时间在5～6d,平均血肿清除时间为4.5d。本组存活93例,死亡10例,存活率为90.3%,再出血二次开颅11例(10.7%),随访时间1.0～4.5年,平均2.2年,随访结果提示GOS评分Ⅰ级74例(71.8%),Ⅱ级9例(8.7%),Ⅲ级7例(6.8%),Ⅳ级3例(2.9%),Ⅴ级10例(9.7%)。死亡原因包括再出血、脑水肿诱发脑疝、呼吸道感染等。结论微创手术治疗外伤性颅内血肿创伤小,恢复快,疗效确切,及时果断的手术方式的选择、术中精细操作、术后妥善管理及并发症预防可提高患者术后生活质量。