甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的应用及安全性评价

作者：马垚; 周易; 张秋实; 李婷; 胡玲

来源：麻醉安全与质控, 2021, 5(05): 271-275.

DOI：10.3969/j.issn.2096-2681.2021.05.006

• 甲苯磺酸瑞马唑仑
• 面部微整形手术
• 静脉麻醉
• 安全性评价

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在面部微整形手术麻醉中的安全性。方法选取我院2020年7～12月需行面部微整形手术患者80例,随机分为丙泊酚组（P组,n=20）、瑞马唑仑低剂量组（M1组,n=20）、瑞马唑仑中剂量组（M2组,n=20）)和瑞马唑仑高剂量组（M3组,n=20）。P组:（丙泊酚1.50 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导）+丙泊酚3～5 mg/（kg·h）静脉泵注;M1组:（甲苯磺酸瑞马唑仑0.10 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导）+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/（kg·h）静脉泵注;M2组:（甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导）+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/（kg·h）静脉泵注;M3组:（甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg+瑞芬太尼0.10μg/kg静注诱导）+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/（kg·h）静脉泵注。待MOAA/S评分≤2分时置入鼻咽通气管给氧后开始手术,MOAA/S评分>3分时追加丙泊酚0.25 mg/kg或甲苯磺酸瑞马唑仑2.5 mg/次。于麻醉诱导前（T1）、手术开始后5 min（T2）、手术结束苏醒后（T3）监测平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）及手指末梢血糖（Glu）变化。记录追加药物次数、定向力恢复时间及Steward苏醒评分,心动过缓、血压下降、呼吸抑制、呼吸道梗阻的发生情况。结果 T2时M1组MAP、 HR、 RR、 SpO2, M2组MAP、 SpO2变化较P组明显（P2变化与M2组有差异（P<0.05）。M1组药品追加例数明显增加;但M1、 M2、 M3各组较P组苏醒质量更高有统计学意义（P<0.05）。M1组心动过缓、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数,M2、 M3组心动过缓、血压下降、呼吸道梗阻及呼吸抑制发生例数较P组明显降低（P<0.05）;甲苯磺酸瑞马唑仑剂量降低时呼吸道梗阻、呼吸抑制发生率降低（P<0.05）。结论甲苯磺酸瑞马唑仑可以安全的用于面部微整形手术静脉麻醉,其中（甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg+瑞芬太尼0.1μg/kg静注诱导）+甲苯磺酸瑞马唑仑0.25 mg/（kg·h）静脉泵注的方案拥有患者循环呼吸抑制轻、机体应激反应弱、苏醒质量高、并发症少的特点。

• 单位
  武汉科技大学附属天佑医院