植入覆膜支架的Ⅲ型冠状动脉穿孔分布特征与原因及其疗效

作者：王小明; 刘毅; 陶凌

来源：心脏杂志, 2017, 29(05): 544-546+551.

DOI：10.13191/j.chj.2017.0135

• 覆膜支架
• 冠状动脉穿孔
• 经皮冠状动脉介入术

目的分析植入覆膜支架的Ⅲ型冠状动脉穿孔的分布特征、原因及效果。方法回顾性分析有记录的植入覆膜支架的Ⅲ型冠脉穿孔病例。结果冠状动脉穿孔植入覆膜支架28(男20,女8)例,年龄45~85(66±8)岁;穿孔血管分别为前降支20例(71%),右冠状动脉6例(21%),回旋支2例(7%);穿孔部位血管病变分型分别为A型病变16例(57%),C型病11例(39%),B2型病变1例(4%),CTO 6例(21%),严重钙化病变10例(36%),心肌桥3例(11%);穿孔的原因分别为支架球囊后扩张15例(54%),支架释放6例(21%),后扩张球囊后扩张3例(11%),预扩张球囊扩张1例(4%),导丝3例(11%)。穿孔后有17例(61%)发生心包填塞。24例(86%)植入覆膜支架的患者封堵成功,6例患者紧急外科开胸探查,其中4例行急诊冠状动脉旁路移植术。住院期间死亡3例(11%),术中和住院期间发生主要心血管不良事件的患者9例(32%)。有7例患者进行了造影随访,70%以上的狭窄有3例。结论植入覆膜支架的Ⅲ型冠状动脉穿孔以A型病变为主,穿孔的原因主要是支架球囊后扩张,覆膜支架为封堵穿孔有效办法,但覆膜支架再狭窄率高。

• 单位
  第四军医大学第一附属医院