质子泵抑制药加重非甾体抗炎药所致小肠损伤及其防治措施的文献综述

作者：金晶^*; 谭诗云; 方向明

来源：药物流行病学杂志, 2019, 28(07): 477-482.

DOI：10.19960/j.cnki.issn1005-0698.2019.07.014

• 质子泵抑制药
• 非甾体抗炎药
• 小肠损伤
• 防治

质子泵抑制药(PPIs)可有效治疗胃和十二指肠的损伤出血,但对非甾体抗炎药(NSAIDs)所致小肠损伤效果不佳,甚至加重损伤的程度。PPIs通过改变肠道菌群和增加胆汁酸的细胞毒性等机制加重NSAIDs药物引起的小肠损伤,联合用药前应充分评估患者的获益及风险,治疗时需兼顾上下消化道,可选用具消化道黏膜保护功能的特殊组胺H2受体拮抗药如拉呋替丁;尽可能选用对消化道影响较小的NSAIDs药物如选择性COX-2抑制药;补充肠道益生菌,纠正肠道微生态;使用消化道黏膜保护药物;必要时使用肠道的局部抗菌药。考虑到COX-2抑制药和PPIs的心血管风险,对于患有心脑血管疾病和存在心脑血管疾病风险的患者,应慎用此两类药物。

• 单位
  武汉市普仁医院; 武汉大学人民医院; 武汉大学中南医院