瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年眼科全麻患者术中循环功能及PONV的影响

作者：赵晴^*; 吴宪登; 武鹏

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(06).

• 瑞马唑仑
• 瑞芬太尼
• 老年麻醉
• 眼科手术
• 循环功能
• 术后恶心呕吐

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼对老年眼科全麻患者术中循环功能和术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法将济南市第二人民医院2021年4月至2022年7月接收的老年全麻手术患者94例进行随机对照试验, 随机分为对照组与研究组, 每组各47例。对照组男27例, 女20例, 年龄(67.89±7.58)岁, 给予丙泊酚0.6～1.2 mg/kg麻醉诱导及4～10 mg·kg-1·h-1维持;研究组男25例, 女22例, 年龄(68.18±7.82)岁, 采用瑞马唑仑0.1～0.3 mg/kg麻醉诱导, 给予瑞马唑仑0.8～1.2 mg·kg-1·h-1, 瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1维持麻醉。比较两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导成功(T1)、喉罩置入即刻(T2)、手术20 min(T3)监测患者的心脏指数(CI)、心输出量(CO)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO2);比较两组患者术后恶心(PON)、术后呕吐(POV)、PONV发生率及严重程度;对比两组患者麻醉苏醒指标(清醒时间、拔管时间与苏醒期间躁动)。统计学方法采用χ2检验、t检验、Mann-WhitneyU检验。结果研究组T1、T2、T3的CI均高于对照组同期[(2.89±0.43)min·m-2比(2.64±0.41)min·m-2、(2.71±0.37)min·m-2比(2.54±0.33)min·m-2、(2.85±0.40)min·m-2比(2.60±0.38)min·m-2];研究组T1、T2、T3的 CO均高于对照组同期[(5.26±0.47)L/min比(4.92±0.43)L/min、(4.72±0.41)L/min比(4.46±0.38)L/min、(5.10±0.45)L/min比(4.78±0.40)L/min];研究组T2的MAP高于对照组同期[(75.50±6.73)mmHg比(72.14±6.25)mmHg, t=2.508, P<0.05];研究组T2、T3的SpO2均高于对照组同期, 差异均有统计学意义(t=2.699、2.209, 均P<0.05);研究组术后48 h内PON、POV及PONV发生率均低于对照组(χ2=4.065、4.821、5.317, 均P<0.05);研究组术后6 h的PON及POV严重程度评分均低于对照组同期(Z=2.403、2.354, 均P<0.05);研究组术后12 h的PON及POV严重程度评分均低于对照组同期(Z=2.136、2.081, 均P<0.05);研究组清醒时间、拔管时间均长于对照组[(20.40±3.98)min比(13.62±2.84)min, (23.25±4.15)min比(15.17±3.32)min, t=8.922、10.423, 均P<0.05)]。结论与丙泊酚麻醉诱导与维持比较, 瑞马唑仑联合瑞芬太尼应用老年眼科全麻手术患者, 术中CI、CO、MAP、SpO2相对平稳, PONV发生率及严重程度更低, 不足之处是苏醒时间与拔管时间相对较长。

• 单位
  济南市第二人民医院