按病种分值付费审核实例探讨——以福建省某市为例

作者：林茂伟; 余丹^*

来源：中国医疗保险, 2023, (08): 101-105.

DOI：10.19546/j.issn.1674-3830.2023.8.016

• DIP付费
• 医保基金
• 监管
• 审核

本文研究按病种分值付费（DIP）下的审核方式，提取2022年福建省某市三级医院的全量住院病例医保结算清单数据，通过分析诊断与全部手术和操作的逻辑性、组内费用的偏移、组内医疗机构分布等，归纳DIP结算下的医院异化行为，提出进一步加强医保基金精准监管的政策建议和方法。

• 单位
  厦门大学