百草枯中毒剂量和尿蛋白及心肌酶的风险预测价值

作者：苏艺伟; 刘**; 张晋蔚; 周丽屏; 杜伟佳; 王致

来源：中华劳动卫生职业病杂志, 2023, 41(01).

• 百草枯
• 口服
• 中毒
• 尿蛋白
• 心肌酶
• 预后

目的探讨百草枯(PQ)摄入量、尿蛋白及心肌酶指标在判断急性PQ中毒患者预后中的价值。方法于2021年9至12月, 选取2010年1月至2019年12月广州市第十二人民医院收治的201例急性PQ中毒患者为研究对象, 根据中毒后60 d的随访结果, 将研究对象分成存活组(78例)和死亡组(123例)。分析两组患者中毒信息、治疗方案、PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶等资料的差异性, 用logistic回归和Cox回归分析中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶指标之间的关联, 用ROC曲线和主成分分析探索高效能预测急性PQ中毒结局的指标。结果死亡组患者的PQ摄入量[50(20, 100) ml]、尿蛋白(总秩次为15 570.50)、肌酸激酶[(336.36±261.96) U/L]、肌酸激酶同工酶[(43.91±43.74) U/L]、乳酸脱氢酶[(346.01±196.50) U/L]、α-羟丁酸脱氢酶含量[(271.23±11.92) U/L]均高于存活组[分别为15(10, 20) ml、4 730.50、(187.78±178.06) U/L、(18.88±15.50) U/L、(190.92±60.50) U/L、(152.60±48.34) U/L](P<0.05)。急性PQ中毒结局与PQ摄入量、尿蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正向关联(P<0.05)。多因素logistic回归和多因素Cox回归分析显示, 肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶与急性PQ中毒患者预后均呈正向关联(P<0.05)。ROC曲线和主成分分析显示, PQ摄入量、尿蛋白和各心肌酶联合指标在判断患者预后的效能和权重最高(AUC=0.91, 权重系数=0.19, 灵敏度=0.76, 特异度=0.89);当联合得分≥4分时, 准确预测患者死亡的概率为91%(阳性预测值=0.91)。结论 PQ摄入量、尿蛋白联合肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶判断急性PQ中毒患者预后具有较高的价值。

• 单位
  广州市第十二人民医院