呼出气一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压病情评估中的价值

作者：朱勤; 顾新南; 朱涛峰

来源：临床合理用药杂志, 2019, 12(25): 15-17.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2019.25.008

• 呼出气一氧化氮
• 肺功能
• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺动脉高压

目的分析呼出气一氧化氮(FeNO)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)病情评估中的价值。方法选取2017年1月-2018年6月于江苏大学附属宜兴医院就诊的COPD患者80例。按有无PH及PH的严重程度分为单纯COPD组(A组)、COPD合并轻度PH组(B组)、COPD合并中度PH组(C组)、COPD合并重度PH组(D组),每组20例。比较4组第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气末容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、肺动脉收缩压(PASP)、FeNO、动脉血氧分压(PaO2)。分析FeNO与PASP的相关性,绘制ROC曲线,估测COPD合并轻、中、重度PH时所对应FeNO的临界值。结果 4组PASP、FeNO、PaO2水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);4组FEV1/FVC%水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。D组FEV1%水平低于A组、B组、C组,差异均有统计学意义(P<0.05);A组、B组、C组FEV1%水平两两比较差异无统计学意义(P>0.05)。FeNO水平与COPD患者的PASP水平呈负相关(r=-0.622,P=0.000)。采用ROC曲线,计算COPD合并轻、中、重度PH的曲线下面积,分别为0.698、0.735、0.710;诊断COPD合并轻、中、重度PH的FeNO最佳临界值分别为28.5 ppb(敏感度为60%,特异度为80%)、20.5 ppb(敏感度70%,特异度65%)、13.5 ppb(敏感度75%,特异度50%)。结论 COPD合并PH的患者不能按照肺功能分级的标准估测PH严重程度的分级,FeNO可作为判断COPD合并PH严重程度的参考标准,并间接反映PASP水平。

• 单位
  江苏大学