糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者血清细胞因子水平、临床疗效和转归比较

作者：牛俊梅; 李振魁; 张边防; 王永亮

来源：热带医学杂志, 2020, 20(02): 245-248.

• 糖尿病
• 肺结核
• 细胞因子
• 疗效

目的比较糖尿病合并肺结核与单纯肺结核患者血清细胞因子水平、临床疗效和转归,分析其相关性,并探讨相关影响因素。方法选取2016年1月至2018年1月在新乡医学院第一附属医院诊治的98例糖尿病合并肺结核患者(糖尿病合并肺结核组)、60例单纯肺结核患者(肺结核组)及同期50例健康体检者(健康对照组)作为研究对象。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测三组患者血清中Toll受体4(TLR4)、白介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平;收集糖尿病合并肺结核组和肺结核组两组的抗痨和临床转归情况,并分析其细胞因子表达差异;采用Logistic回归模型分别探讨抗痨耐药和临床转归影响因素。结果糖尿病合并肺结核组、肺结核组和健康对照组三组TLR4、IL-6、IFN-γ和TNF-α表达水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并肺结核组>肺结核组>健康对照组。经治疗,糖尿病合并肺结核组临床疗效和临床转归成功率均明显低于肺结核组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗无效者和临床转归未成功者TLR4、IL-6、IFN-γ和TNF-α表达水平均明显高于有效者和成功者,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析得知,肥胖体质(BMI>25kg/m2)、耐药、TLR4和合并糖尿病是影响肺结核患者临床疗效的关键因素(P<0.05);耐药和合并糖尿病是影响肺结核患者临床转归的关键因素(P<0.05)。结论血清TLR4、IL-6、IFN-γ和TNF-α表达水平在糖尿病合并肺结核者中均高于单纯肺结核者,有望成为预测临床疗效和转归的有效指标,其中耐药和合并糖尿病是影响肺结核预后的关键因素。

• 单位
  新乡医学院第一附属医院