膝关节镜术后慢性期疼痛预测模型的构建与验证

作者：冯重阳; 姬振伟; 吴鹏; 王志学; 张智翔; 方怀明; 丁勇^*

来源：实用骨科杂志, 2022, 28(11): 966-990.

DOI：10.13795/j.cnki.sgkz.2022.11.022

• 关节镜
• 术后慢性疼痛
• 危险因素
• 列线图

目的 探究膝关节镜术后慢性期中、重度疼痛的危险因素，构建并验证预测模型。方法 收集2019年9月至2021年2月在唐都医院收治行膝关节镜手术的236例患者临床资料，根据术后3个月时的疼痛数字评分(numeric rating scale, NRS),将NRS≥4分患者纳入疼痛组、NRS<4分患者纳入无痛组。术后慢性期疼痛组29例，其中男13例，女16例；平均年龄(62.03±9.52)岁。无痛组207例，其中男114例，女93例；平均年龄(40.00±12.46)岁。采用多因素Logistic回归分析比较两组患者术后慢性期疼痛(chronic postsurgical pain, CPSP)的独立危险因素。根据筛选得到临床指标，应用R语言构建列线图预测模型，采用BootStrap自助抽样法进行内部验证，通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线，校准曲线评价模型的预测能力。结果 单因素分析结果显示，术后慢性期疼痛危险因素为年龄、身体质量指数(body mass index, BMI)、关节软骨损伤Outerbridge分级、术后72 h NRS≥4分、是否患有糖尿病。多因素分析结果显示，高龄、BMI≥24 kg/m2、Outerbridge分级Ⅲ～Ⅳ级、术后72 h NRS≥4分是导致膝关节镜术后慢性期疼痛的独立危险因素。基于多因素分析结果构建列线图预测模型，内部验证显示C-index为0.968,ROC曲线下面积为0.969,校准曲线的预测结果和实际观察结果一致性良好。结论 高龄、BMI≥24 kg/m2、Outerbridge分级Ⅲ～Ⅳ级、术后72 h NRS≥4分是膝关节镜术后慢性期疼痛的危险因素，基于上述因素构建的列线图模型具有较高的准确度和临床实用性。

• 单位
  唐都医院; 中国人民解放军空军军医大学