单独心房颤动综合治疗的单中心经验与入路演变

作者：卿洪琨; 刘健; 谢斌; 张煜源; 方亮正; 刘方舟; 薛玉梅; 詹贤章; 方咸宏; 吴书林; 郭惠明^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2018, 25(10): 849-854.

• 心房颤动
• 单独心房颤动消融手术
• 迷你迷宫手术
• 复合手术

目的探讨单独心房颤动综合治疗的临床经验、手术入路的演变及各种术式的优劣。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月于本中心行单独心房颤动外科消融手术69例患者的临床资料,其中男50例、女19例,平均年龄57.2岁。根据手术入路将患者分为3组:正中开胸组9例,左后外侧腔镜组7例,双前外侧腔镜组53例。3组分别有1例(11.1%)、3例(42.9%)和26例(49.1%)于外科消融术后行导管标测和补充射频消融。结果开胸组平均随访10.2个月,随访中9例(100.0%)维持窦性心律;左后外侧腔镜组平均随访7.4个月,5例(71.4%)维持窦性心律;双前外侧腔镜组平均随访5.0个月,47例(88.7%)维持窦性心律。全组无围术期死亡,随访期间无死亡、卒中、大出血和肺静脉狭窄等。结论经典迷宫Ⅳ手术成功率高,是治疗心房颤动的基础术式,而新式迷你迷宫手术有微创、可重复性强等优点,联合导管射频消融可取得与经典迷宫Ⅳ手术相近的治疗效果。单独心房颤动综合治疗是非阵发性心房颤动治疗的最佳方案。

• 单位
  广东省医学科学院; 广东省心血管病研究所; 广东省人民医院