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摘要
目的 探讨因发热住院患者就诊北京协和医院前的抗菌药物应用情况。方法 收集2021年4月13日—2022年8月1日以发热为主要表现在北京协和医院感染内科住院患者的病历资料，分析患者的流行病学和临床资料，包括人口学、地区，患者体温峰值、病程、最终诊断、在北京协和医院之前的诊治情况如医疗机构信息、实验室检查、抗菌药物使用情况等。结果 共纳入405例患者，男∶女=1.18(219/186)，平均年龄50岁。患者来自全国各地，主要是北京市（131例，32.3%）、河北省（103例，25.4%）。大部分患者为中高热及以上（348例，85.9%）。近半数（198例，48.9%）曾就诊于三甲医院。外院经过病原学和影像学初步诊断为各种器官组织感染的有263例（64.9%），最常见的是呼吸系统感染，其次是消化系统感染。全部患者均接受了抗菌药物治疗，最常予2种抗菌药物（33.3%），极少数给予8～9种抗菌药物。抗菌药物使用共有502人次，女227人次（45.2%），男275人次（54.8%）。在北京协和医院诊治中，243例（60.0%）患者最终诊断为感染性疾病所致发热，细菌感染110例（27.2%），另162例（40.0%）患者属于非感染性发热。外院诊断的发热原因与北京协和医院最终诊断相符合的仅87例（21.5%）。感染与非感染性疾病患者的病程差异有统计学意义（P<0.05）；但应用抗菌药物的疗程和种类差异均没有统计学意义（P>0.05）。应用频率最高的前三种抗菌药物是：头孢菌素类（246次，22.8%）、喹诺酮类（239次，22.1%）、青霉素类（113次，10.5%）。外院就诊过程中，有5例（1.2%）患者未查血常规，107例（26.4%）未查降钙素原，62例（15.3%)未查C反应蛋白，255例（63.0%）未行血培养，只有114例（28.1%）患者进行全部检查。结论 发热患者无论病因诊断是否感染性疾病，应用抗菌药物的现象十分普遍，不合理应用抗菌药物的现象也比较常见。临床医师给发热患者予抗感染治疗前应充分评估，需结合患者临床表现及血常规、C反应蛋白、降钙素原等常用指标决定是否使用抗菌药物，同时用药前完善血培养等病原学检查。
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