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摘要
目的利用锥形束CT探究儿童下颌孔在下颌骨内的相对位置变化, 及其与平面的相对位置关系, 为儿童下牙槽神经阻滞麻醉(IANB)提供指导。方法纳入2021年3月至2023年2月在郑州大学第一附属医院影像数据库中的202例7～10岁儿童锥形束CT数据, 患者按年龄分为7、8、9及10岁组, 其中7岁组男性20例, 女性22例;8岁组男性31例, 女性28例;9岁组男性30例, 女性26例;10岁组男性22例, 女性23例。以46例25～30岁成人作为对照组(男性24例, 女性22例)。测量所有患者下颌孔中心点至下颌支前缘距离(MF-A)、下颌孔中心点至下颌支后缘距离(MF-P)及下颌孔中心点至平面的最短距离(MF-OP), 测量下颌第一乳磨牙(或下颌第一前磨牙)、下颌第二乳磨牙(或下颌第二前磨牙)邻面接触点和下颌孔中心点连线与矢状面夹角(∠A)。比较左右两侧、不同性别以及不同年龄组中下颌孔的相关数据差异是否有统计学意义。结果 202例7～10岁儿童下颌孔位置双侧对称, 不同性别间下颌骨生长发育状况差异无统计学意义(P>0.05)。MF-A随年龄增长有增大趋势, 由7岁组的(15.83±1.28)mm逐渐增大至10岁组的(17.10±1.60)mm, 其中10岁组MF-A与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义(P<0.05);MF-P随年龄增长有增大趋势, 由7岁组的(9.12±1.17)mm逐渐增大至10岁组的(11.25±1.60)mm, 儿童各年龄组间MF-P相比差异均有统计学意义(P<0.05)。MF-OP随年龄增长有上升趋势, 由7岁组平面下(-0.24±2.31)mm逐渐移行至10岁组平面上(1.08±1.95)mm, 10岁组与7、8和9岁组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。MF-A与MF-P比值随年龄增长呈减小趋势, 由7岁组的1.77±0.30逐渐减小至10岁组的1.55±0.29, 除8岁组与9岁组间差异无统计学意义(P>0.05)外, 儿童其余各年龄组间MF-A/MF-P差异均有统计学意义(P<0.05)。儿童各年龄组∠A均显著大于参考值(45°)(P<0.05), 且组间差异均无统计学意义(P>0.05)。儿童各年龄组与对照组间MF-A、MF-P、MF-OP、MF-A/MF-P、∠A的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 7～10岁儿童下颌孔位于下颌支前后径中点后方, 随年龄增长下颌孔从平面下方逐渐向平面上方移动, 8岁时平齐平面水平。与成人相比, 儿童下颌孔在下颌支内侧面的位置更靠后、靠下, 对儿童进行IANB时, 可将注射器由对侧乳磨牙或前磨牙接触区向远中移动, 使进针角度>45°, 以提升IANB的准确性。
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