安肠愈疡汤联合美沙拉秦对溃疡性结肠炎不同肠段内镜下及组织病理学表现的影响

作者：迟莉丽; 樊静娜; 孙大娟; 赵继亭; 闫华; 苗秀明; 王帅; 梁峻尉

来源：山东中医杂志, 2020, 39(09): 936-943.

DOI：10.16295/j.cnki.0257-358x.2020.09.009

• 溃疡性结肠炎
• 安肠愈疡汤
• 美沙拉秦
• Baron评分
• Geboes评分
• 黏膜愈合

目的:评价安肠愈疡汤联合美沙拉秦对脾虚毒蕴型溃疡性结肠炎不同肠段内镜下及组织病理学层面的疗效。方法:采用治疗前后自身对照研究,纳入溃疡性结肠炎脾虚毒蕴证患者44例,其中E1型(直肠型)24例,E2型(左半结肠型)20例,E1型给予安肠愈疡汤口服联合美沙拉秦栓纳肛,E2型给予安肠愈疡汤联合美沙拉秦肠溶片口服,疗程均为12周。分别对E1型、E2型治疗前后内镜Baron积分进行比较;分别对E1型、E2型治疗前各肠段之间及各肠段治疗前后组织病理学Geboes评分进行比较;分别对E1型、E2型治疗后各肠段组织病理学Geboes评分降幅进行比较。同时对安全性进行评价。结果:E1型治疗后直肠内镜Baron积分较治疗前显著下降(P<0.01),E2型治疗后直肠、乙状结肠、降结肠内镜Baron积分均较治疗前显著下降(P<0.01)。E1型治疗前各肠段病理Geboes评分由高到低排序:直肠>乙状结肠>降结肠、横结肠、升结肠;E1型治疗后各肠段病理Geboes评分均较治疗前下降(P<0.01或P<0.05);E1型治疗后各肠段病理Geboes评分降幅由高到低排序为:直肠>乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠,乙状结肠>横结肠、升结肠。E2型治疗前各肠段病理Geboes评分由高到低排序:直肠>乙状结肠>降结肠>横结肠、升结肠;E2型治疗后各肠段病理Geboes评分均较治疗前降低(P<0.01);E2型各肠段病理Geboes评分降幅由高到低排序为:直肠、乙状结肠、降结肠>横结肠、升结肠。治疗期间两组患者均未发生不良反应。结论:不论E1型还是E2型,内镜下正常黏膜(Baron积分=0)肠段其组织病理学仍存在不同程度的炎症表现;以黏膜愈合作为评价疗效的主要终点,全肠段多段、多点活检进行病理评估方能准确评价肠黏膜深度愈合情况;安肠愈疡汤联合美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎可增效减毒,实现全肠段内镜及组织病理学层面的缓解,促进黏膜深度愈合。

• 单位
  山东中医药大学附属医院; 山东中医药大学