左旋甲状腺素治疗妊娠期TPO-Ab阴性亚临床甲状腺功能减退症的研究进展

作者：杨雨溪; 刘瑞霞; 阴赪宏^*

来源：国际妇产科学杂志, 2020, 47(06): 662-665.

• 甲状腺功能减退症
• 亚临床甲状腺功能减退症
• 妊娠并发症
• 妊娠结局
• 甲状腺过氧化物酶抗体
• 碘化物过氧化物酶
• 治疗

妊娠期亚临床甲状腺功能减退症(subclinical hypothyroidism,SCH)临床症状隐匿或无症状,临床上易被忽略,但发病率却不低。其可导致流产、早产、胎盘早剥、低出生体质量儿、妊娠期糖尿病等不良妊娠结局。尽管SCH妊娠妇女血清游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)水平正常,但胚胎或胎儿组织中的FT4利用率却降低,表明正常范围内的FT4并不足以充分发挥作用。左旋甲状腺素(L-T4)是治疗SCH的首选药物,因其结构与人体的甲状腺激素相同,因此L-T4可通过增强酶活性、促进蛋白酶的合成从而影响胚胎和新生期细胞的生长、发育和分裂,同时L-T4也对妊娠妇女的体温调节、能量代谢、糖类、蛋白质和脂肪代谢等有显著的调节作用。关于妊娠期甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)阴性SCH患者给予L-T4治疗能否降低流产率和其他并发症尚有争议。现就L-T4治疗妊娠期TPO-Ab阴性SCH的研究进展进行综述。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院