N末端B型钠尿肽前体对高龄急性冠状动脉综合征患者预后评估的价值

作者：桑甜甜; 程楠; 吕纳强; 张炜; 赵杰; 季胤泽; 杨进刚; 杨跃进; 党爱民^*

来源：中华老年心脑血管病杂志, 2021, 23(10): 1034-1038.

DOI：10.3969/j.issn.1009-0126.2021.10.008

• 急性冠状动脉综合征
• ST段抬高型心肌梗死
• 非ST段抬高型心肌梗死
• 心绞痛,不稳定型
• 老年人

目的探讨血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对高龄急性冠状动脉综合征(ACS)患者病情及预后评估的价值。方法回顾性选择2011年1月～2016年1月中国医学科学院阜外医院因ACS住院治疗的高龄患者338例,根据NT-proBNP水平分为高水平组84例(NT-proBNP≥1228.7 ng/L)和低水平组(NT-proBNP<1228.7 ng/L)254例。检测基线NT-proBNP水平,计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分。观察出院后1年及长期随访期间主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果高水平组NT-proBNP、GRACE评分、GRACE评分高危比例明显高于低水平组,差异有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关性分析显示,NT-proBNP水平与高龄ACS患者GRACE评分呈正相关(r=0.341,P<0.01)。ROC曲线分析显示,NT-proBNP能预测高龄ACS患者短期和长期MACE风险(P<0.05,P<0.01)。短期随访中发生MACE 24例(7.4%),长期随访中发生MACE 152例(49.2%)。Kaplan-Meier生存曲线显示,高水平组短期及长期随访MACE累积发生率明显高于低水平组,差异有统计学意义(Plog rank<0.01)。多因素Cox回归分析显示,调整相关因素后,高水平NT-proBNP与高龄ACS患者短期及长期随访MACE发生风险独立相关(HR=2.841,95%CI:1.172～6.884,P=0.021;HR=1.653,95%CI:1.138～2.399,P=0.008)。结论高水平NT-proBNP是高龄ACS患者短期及长期MACE的独立预测因素。

• 单位
  北京协和医学院; 国家心血管病中心; 中国医学科学院阜外医院