ECMO辅助急诊PCI在抢救STEMI后心脏骤停患者中的效果

作者：孙玲^*; 杨林; 单建芳; 杨为亚

来源：中国急救复苏与灾害医学杂志, 2022, 17(08): 989-992.

• 体外膜肺氧合
• 急诊经皮冠状动脉介入
• 急性ST段抬高型心肌梗死
• 心脏骤停

目的 分析体外膜肺氧合(ECMO)辅助急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在抢救急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后心脏骤停患者中的应用效果。方法 回顾性分析2016年8月—2021年7月期间阜宁县人民医院收治的28例ECMO辅助PCI治疗的STEMI后心脏骤停患者的临床资料。对比ECMO植入前后血流动力学水平变化及动脉血气指标。统计治疗情况及临床结局。结果 与ECMO植入前相比，ECMO植入后15 min、1 h、12 h、24 h及48 h心率(HR)、平均动脉压(MAP)均升高(P<0.05)，中心静脉压(CVP)则均降低(P<0.05);ECMO植入后1 h HR、CVP及MAP均趋于平稳。ECMO植入前后动脉血氧酸碱度(pH)值无明显变化(P>0.05)；与ECMO植入前相比，ECMO植入后15 min、1 h、12 h、24 h及48 h动脉血氧饱和度(SaO2)均升高(P<0.05)；与ECMO植入前相比，ECMO植入后1 h、12 h、24 h及48 h动脉血乳酸(LAC)均降低(P<0.05);ECMO植入后1 h HR、CVP及LAC均趋于平稳。冠状动脉造影显示，28例患者中单支血管病变6例、双支血管病变13例、三支血管病变9例；梗死相关动脉：左前降支13例、右冠状动脉13例、左主干13例、左回旋支13例，均分别置入支架；28例患者梗死相关动脉全部再通，其中22例患者达到TIMI血流分级3级、6例患者发生慢血流或无复流。ECMO辅助支持治疗时间为(14.75±4.36)h;ECMO辅助PCI治疗的STEMI后心脏骤停住院期间总死亡率为28.57%。结论 ECMO辅助PCI在抢救STEMI后心脏骤停患者可稳定血流动力学及动脉血气指标，降低患者住院期间死亡率。

• 单位
  阜宁县人民医院; 扬州大学