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摘要
目的探讨肾散发多发恶性肿瘤的诊治方法。方法回顾性分析2013年5月至2017年11月收治的4例肾多发恶性肿瘤患者的临床资料,均为男性。年龄54～82岁,平均64岁。4例均无家族病史。病程7 d～6个月,平均2个月。1例表现为腰部不适,另3例为体检发现肾脏肿瘤。肿瘤位于左、右肾各2例。肿瘤数目1例为2个,3例为3个。完善超声和CT检查,超声检查表现为等回声结节;CT检查表现为不规则软组织影,部分突出肾外,增强后有不均匀强化,诊断考虑为肾癌。3例行腹腔镜根治性肾切除术,1例为孤立肾行腹腔镜肾部分切除术。结果本组4例手术均顺利完成。3例腹腔镜根治性肾切除术的手术时间189～271 min,平均230 min;出血量50～100 ml,平均83ml;术后住院时间5～14 d,平均9.7 d;其中1例术后出现肠梗阻,对症治疗后好转。1例腹腔镜肾部分切除术因肾脏3个肿瘤距离较远,为减少肾动脉阻断时间中转开放手术,手术时间207 min,肾动脉阻断时间15 min,出血量50 ml,术后住院时间6 d。术后病理回报:3例为透明细胞癌;1例2个肿瘤为透明细胞癌,1个肿瘤为乳头状癌。术后随访2～55个月,平均38个月,4例均无肿瘤复发。结论同侧肾多发恶性肿瘤临床少见,腹腔镜根治性肾切除术疗效确切,对于合适的病例也可选择肾部分切除术。
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