甲泼尼龙琥珀酸钠不同方案对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效及安全性比较

作者：王晋忠

来源：中国基层医药, 2018, 25(10).

• 肺疾病,慢性阻塞性
• 甲泼尼龙琥珀酸钠
• 老年人

目的探讨不同方案甲泼尼龙琥珀酸钠用于老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的疗效及安全性。方法选择100例AECOPD患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,40 mg/d,疗程15 d。观察组采用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉滴注,40 mg/d,疗程5 d。检测并比较两组治疗前后肺功能指标残气量/肺总量(RV/TLC)、一秒用力呼气容积(FEV1);血气分析指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2);生活指数评分指数(quality of life index,QLI)及不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后RV/TLC观察组[(44.2±7.4)%比(56.7±11.1)%]和对照组[(43.2±7.1)%比(55.2±10.2)%]均显著降低,FEV,[(69.7±8.7)L比(52.4±11.6)L,(67.2±8.1)L比(54.8±11.5)L]显著升高,差异均有统计学意义(t=3.656、3.985、3.364、3.875,均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(t=2.869、1.969,均P>0.05)。与治疗前比较,观察组和对照组治疗后PaCO2[(35.7±4.5)mmHg比(49.6±5.2)mmHg,(36.2±5.4)mmHg比(48.6±5.2)mmHg]均显著降低,PaO2[(84.9±13.2)mmHg比(50.2±4.6)mmHg,(81.1±12.3)mmHg比(49.6±4.9)mmHg]、PaO2/FiO2[(222.5±30.7)mmHg比(119.3±14.6)mmHg,(217.4±25.6)mmHg比(117.2±15.5)mmHg]显著升高,差异均有统计学意义(t=4.656、3.876、4.985、4.364、3.989、4.875,均P<0.05),但两组间差异均无统计学意义(t=2.526、1.234、1.986,均P>0.05)。治疗后,观察组QLI改善程度显著优于对照组[(8.7±2.2)分比(7.1±1.9)分],差异有统计学意义(t=4.675,P<0.05)。观察组中胃肠道不适1例,血糖升高2例;对照组胃肠道不适4例,血糖升高2例,低血钾2例,观察组不良反应发生率显著低于对照组(6.0%比20.0%),差异有统计学意义(X2=4.332,P<0.05)。结论短疗程甲泼尼龙琥珀酸钠治疗老年AECOPD患者疗效与常规剂量相当,但其不良反应少,患者生活质量改善程度高。

• 单位
  寿阳县人民医院